12 Pedoman untuk Membantu Pasien Menjalani Thoracentesis

JENDELA KESEHATAN Info Terbaru | Kesehatan Alami - Sebuah thoracentesis ( aspirasi cairan atau udara dari rongga pleura ) dilakukan pada pasien dengan berbagai masalah klinis . Sebuah prosedur diagnostik atau terapeutik , thoracentesis dapat digunakan untuk :

Penghapusan cairan dan udara dari rongga pleura
Aspirasi cairan pleura untuk analisis
Biopsi pleura
berangsur-angsur obat ke dalam rongga pleura

Tanggung jawab perawat dan alasan untuk tindakan keperawatan adalah sebagai berikut.

Intervensi keperawatan dengan Pemikiran

1 . Pastikan terlebih dahulu bahwa dada x - ray telah diperintahkan dan selesai dan bentuk theconsent telah ditandatangani .

Rasional : Posteroanterior dan lateral dada film x - ray digunakan untuk melokalisir cairan dan udara dalam rongga pleura dan untuk membantu dalam menentukan situs tusukan . Ketika cairan loculated ( terisolasi di dalam saku cairan pleural ) , scan ultrasound dilakukan untuk membantu memilih situs terbaik untuk aspirasi jarum .

20 Terobosan Terbaru Mengubah Cara Pemeriksaan Kedokteran

2 . Menilai pasien alergi terhadap anestesi lokal yang akan digunakan . Berikan sedasi jika diresepkan .

Rasional : Jika pasien alergi terhadap anestesi awalnya diresepkan , temuan penilaian memberikan kesempatan untuk menggunakan anestesi yang lebih aman .

3 . Informasikan pasien tentang sifat prosedur dan :

a . Pentingnya tersisa bergerak
b . Tekanan sensasi yang akan dialami
c . Itu ketidaknyamanan minimal diantisipasi setelah prosedur

Rasional : Penjelasan membantu untuk mengarahkan pasien untuk prosedur , membantu pasien untuk memobilisasi sumber daya , dan memberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan verbalisasi kecemasan .

4 . Posisikan pasien nyaman dengan dukungan yang memadai . Jika memungkinkan , tempatkan patientupright atau di salah satu posisi sebagai berikut :

a . Duduk di tepi ranjang dengan kaki didukung dan lengan dan kepala di atas meja empuk over-the - bed
b . Mengangkangi kursi dengan lengan dan kepala beristirahat di sandaran kursi
c . Berbaring di sisi terpengaruh dengan tempat tidur ditinggikan 30 derajat sampai 45 derajat jika tidak bisa mengambil posisi duduk

Rasional : Posisi tegak memfasilitasi penghapusan cairan yang biasanya melokalisasi di dasar dada . Sebuah posisi yang nyaman membantu pasien untuk bersantai .

5 . Mendukung dan meyakinkan pasien selama prosedur .

a . Siapkan pasien untuk sensasi dingin dari solusi bahan pembasmi kuman kulit dan untuk sensasi tekanan dari infiltrasi agen anestesi lokal .
b . Dorong pasien untuk menahan diri dari batuk .

Rasional : tiba-tiba dan tak terduga gerakan , seperti batuk , oleh pasien dapat menimbulkan trauma pleura visceral dan paru-paru .

6 . Paparan seluruh dada .

Situs aspirasi divisualisasikan oleh dada x-ray film dan perkusi . Jika cairan dalam rongga pleura , situs thoracentesis ditentukan oleh x-ray dada , USG scanning , dan temuan fisik , dengan perhatian ke lokasi kebodohan maksimal pada perkusi .

Alasan : Jika udara dalam rongga pleura , situs thoracentesis biasanya di ruang intercostal kedua atau ketiga di linea karena udara naik di dada .

7 . Prosedur ini dilakukan dalam kondisi aseptik .

Setelah kulit dibersihkan , dokter menggunakan jarum kaliber kecil untuk menyuntikkan anestesi lokal perlahan-lahan ke dalam ruang interkostal .

Rasional : Sebuah wheal intradermal dinaikkan perlahan-lahan , injeksi cepat menyebabkan rasa sakit . Pleura parietal sangat sensitif dan harus baik disusupi dengan anestesi sebelum dokter melewati jarum thoracentesis melalui itu .

8 . Dokter kemajuan jarum thoracentesis dengan jarum suntik terpasang .

Ketika ruang pleura tercapai , suction dapat diterapkan dengan jarum suntik .

a . Sebuah jarum suntik 20 ml dengan tiga arah kran terpasang ke jarum ( salah satu ujung adaptor melekat pada jarum dan yang lain untuk pipa yang mengarah ke wadah yang menerima cairan yang disedot ) .
b . Jika jumlah yang cukup cairan dihapus , jarum diadakan di tempat pada dinding dada dengan hemostat kecil .

Rasional :

a . Ketika jumlah besar cairan ditarik , tiga-cara kran berfungsi untuk menjaga udara dari memasuki rongga pleura .
b . Hemostat The memantapkan jarum pada dinding dada . Mendadak nyeri dada pleuritik orshoulder nyeri mungkin menunjukkan bahwa titik jarum iritasi visceral atau pleura diafragma .

9 . Setelah jarum ditarik ,

tekanan diaplikasikan di atas situs tusukan dan kecil , pembalut steril adalah tetap di tempat .

Rasional : Tekanan membantu untuk menghentikan pendarahan dan saus melindungi situs.

10 . Sarankan pasien bahwa ia akan berada di istirahat dan dada x - ray akan diperoleh setelah thoracentesis .

Dasar Pemikiran : Sebuah dada x - ray memverifikasi bahwa tidak ada pneumotoraks .

11 . Catat jumlah cairan ditarik dari prosedur dan mendokumentasikan sifat cairan , warna , dan viskositasnya .

Jika diindikasikan , mempersiapkan sampel cairan untuk evaluasi laboratorium . Sebuah wadah spesimen dengan formalin mungkin diperlukan untuk biopsi pleura .

Rasional : cairan mungkin jelas, serous , berdarah , bernanah , dll

12 . Memantau pasien pada interval untuk meningkatkan laju pernapasan ,

asimetri dalam gerakan pernapasan , pingsan , vertigo , sesak di dada , batuk tak terkendali , darah -biruan , lendir berbusa , nadi cepat , dan tanda-tanda hipoksemia .

Alasan : Pneumotoraks , ketegangan pneumotoraks , emfisema subkutan , atau infeksi pirogenik adalah komplikasi thoracentesis a . Edema paru atau tekanan jantung dapat terjadi setelah perubahan mendadak dalam isi mediastinum ketika sejumlah besar cairan yang disedot .